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Qualité/Gestion des Risques

La Cellule Qualité est un groupe de travail composé de membres des instances représentatives de la structure. Elle est présidée par le médecin du centre.

Cette instance a pour missions de gérer la qualité, la gestion des risques, coordonner les vigilances, le développement durable et l’identitogilance ainsi que réaliser les retours d’expériences nécessaire à l’amélioration efficace de la qualité et de la sécurité des soins.

L'activité de la Cellule Qualité se base sur :

· L’élaboration et la mise en œuvre de la politique qualité, gestion des risques, coordination des vigilances, développement durable en collaboration avec la Conférence Médicale d’Etablissement,

· L’élaboration du programme qualité gestion des risques en collaboration avec la Conférence Médicale d’Etablissement,

· L’élaboration et la validation des documents relatifs à la gestion de la qualité et des risques,

· La formation et l’information du personnel de l’établissement relatives à la démarche qualité de l’établissement,

· L’accompagnement des services dans la mise en place des Plan d’Actions Qualité,

· L’élaboration des évaluations relatives à la gestion de la qualité et des risques,

· L’analyse des processus,

· L’étude des patients traceurs,

· Le renseignement et la validation des données du compte qualité,

· L’élaboration et le suivi des actions : Plan d’Actions Qualité relatif à l’ensemble des processus de la structure,

· L’analyse des causes profondes des évènements indésirables récurrents et graves,

· Le suivi des indicateurs relatifs à la qualité et gestion des risques,

· La surveillance et de la prévention des dysfonctionnements ;

· L’analyse des évènements indésirables,

· L’analyse des causes profondes des évènements indésirables récurrents et graves,

· L’élaboration des plans d’actions issus de l’analyse des évènements indésirables,

· La conduite des actions préventives et correctives, afin de prévenir et limiter la survenue des dysfonctionnements.

L’Autorité de Gestion de l’Identification (AGI), faisant partie de la cellule qualité, a pour missions :

· La formalisation des points identitovigilance présents dans la politique qualité,

· La définition des indicateurs associés,

· L’élaboration des PAQ relatifs à l’identification du patient dans la structure,

· La validation des documents associés.

La Cellule Identitovigilance gère :

· La mise en œuvre de la politique d’identification de l’établissement de santé ;

· L’accompagnement, au quotidien, ou de manière régulière, du bureau des entrées et tous les autres services en charge de l’identification pour le traitement et le suivi des anomalies (doublons, collisions, ...) ;

· La gestion des problèmes liés aux actions d’identification du patient ;

· La transmission des informations nécessaires aux autres domaines d’identification pour réaliser des rapprochements d’identités ;

· La transmission, le suivi à l’Autorité de gestion de l’identification, des indicateurs qualités ;

· L’élaboration des règles de gestion concernant les services de l’établissement ;

· La conduite des actions de formation, d’assistance et de sensibilisation aux politiques d’identification et de rapprochement auprès de l’ensemble des acteurs de l’établissement ;

· La rédaction des procédures ;

· La validation ou la modification des actions de rapprochement (mise à jour, fusions, modifications, éclatement) de l’identité, et en informer l’Autorité de gestion des rapprochements qui les répercute dans l’infrastructure centrale et les diffuse à l’ensemble des domaines concernés.

3 réunions par an sont réalisées au minimum.